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Pyriproxyfen and the microcephaly epidemic in Brazil - an ecological approach to explore the hypothesis of their association
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Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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Dez 2016, Volume 111 Nº 12 Páginas 774 - 776

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

The microcephaly epidemic in Brazil generated intense debate regarding its causality, and one hypothesised cause of this epidemic, now recognised as congenital Zika virus syndrome, was the treatment of drinking water tanks with pyriproxyfen to control Aedes aegypti larvae. We present the results of a geographical analysis of the association between the prevalence of microcephaly confirmed by Fenton growth charts and the type of larvicide used in the municipalities that were home to the mothers of the affected newborns in the metropolitan region of Recife in Pernambuco, the state in Brazil where the epidemic was first detected. The overall prevalence of microcephaly was 82 per 10,000 live births in the three municipalities that used the larvicide Bti (Bacillus thuringiensis israelensis) instead of pyriproxyfen, and 69 per 10,000 live births in the eleven municipalities that used pyriproxyfen. The difference was not statistically significant. Our results show that the prevalence of microcephaly was not higher in the areas in which pyriproxyfen was used. In this ecological approach, there was no evidence of a correlation between the use of pyriproxyfen in the municipalities and the microcephaly epidemic.

https://doi.org/10.1590/0074-02760160291 2242 downloads

ERICA: prevalence of metabolic syndrome in Brazilian adolescents
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Kuschnir, Maria Cristina C

; Bloch, Katia Vergetti

; Szklo, Moyses

; Klein, Carlos Henrique

; Barufaldi, Laura Augusta

; Abreu, Gabriela de Azevedo

; Schaan, Beatriz

; Veiga, Gloria Valeria da

; Silva, Thiago Luiz Nogueira da

; Vasconcellos, Maurício T L de

; Moraes, Ana Júlia Pantoja de

; Oliveira, Ana Mayra Andrade de

; Tavares, Bruno Mendes

; Oliveira, Cecília Lacroix de

; Cunha, Cristiane de Freitas

; Giannini, Denise Tavares

; Belfort, Dilson Rodrigues

; Santos, Eduardo Lima

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; Oliveira, Elizabete Regina Araújo

; Fujimori, Elizabeth

; Borges, Ana Luíza

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; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes

; Azevedo, George Dantas

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; Faria Neto, José Rocha

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; Carvalho, Kenia Mara B de

; Gonçalves, Luis Gonzaga de Oliveira

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; Muniz, Pascoal Torres

; Jardim, Paulo César B Veiga

; Ferreira, Pedro Antônio Muniz

; Montenegro Jr, Renan Magalhães

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; Vianna, Rodrigo Pinheiro

; Vasconcelos, Sandra Mary

; Martins, Stella Maris Seixas

; Goldberg, Tamara Beres Lederer

Revista de Saúde Pública

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2016, Volume 50 Supl. 1 elocation 11s

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Determinar a prevalência de síndrome metabólica e de seus componentes em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Foram avaliados 37.504 adolescentes, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), estudo transversal de âmbito nacional e de base escolar. Os adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, residiam em municípios com mais de 100 mil habitantes. A amostra foi estratificada e conglomerada em escolas e turmas. Os critérios da International Diabetes Federation foram utilizados para definir síndrome metabólica. Prevalências de síndrome metabólica foram estimadas segundo sexo, faixa etária, tipo de escola e estado nutricional. RESULTADOS Dos 37.504 adolescentes, 50,2% eram do sexo feminino; 54,3% tinham de 15 a 17 anos e 73,3% estudavam em escolas públicas. A prevalência nacional de síndrome metabólica foi 2,6% (IC95% 2,3-2,9), discretamente maior no sexo masculino e naqueles de 15 a 17 anos na maioria das macrorregiões. A prevalência foi a maior nos residentes na macrorregião Sul, nas adolescentes mais jovens e nos adolescentes mais velhos. A prevalência foi maior nas escolas públicas (2,8% [IC95% 2,4-3,2]) que nas escolas privadas (1,9% [IC95% 1,4-2,4]) e nos adolescentes obesos em comparação aos não obesos. As combinações de componentes mais frequentes, respondendo por 3/4 das combinações, foram: circunferência de cintura elevada, HDL-colesterol baixo e pressão arterial elevada, seguida de circunferência da cintura elevada, lipoproteína de alta densidade (HDL-c) baixo e triglicerídeos elevados, e wpor circunferência da cintura elevada, HDL baixa e triacilgliceróis e pressão arterial elevados. A HDL baixa foi o segundo componente mais frequente, mas a maior prevalência de síndrome metabólica (26,8%) foi observada na presença de triglicerídeos elevado. CONCLUSÕES O ERICA é o primeiro estudo nacional a apresentar prevalências de síndrome metabólica e descrever a participação dos seus componentes. Apesar de a prevalência da síndrome metabólica ter sido baixa, as altas prevalências de alguns componentes e de participação de outros na composição da síndrome torna importante o diagnóstico precoce de tais alterações, mesmo que não agrupadas na síndrome metabólica.

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the prevalence of metabolic syndrome and its components in Brazilian adolescents. METHODS We evaluated 37,504 adolescents who were participants in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, school-based, national study. The adolescents, aged from 12 to 17 years, lived in cities with populations greater than 100,000 inhabitants. The sample was stratified and clustered into schools and classes. The criteria set out by the International Diabetes Federation were used to define metabolic syndrome. Prevalences of metabolic syndrome were estimated according to sex, age group, school type and nutritional status. RESULTS Of the 37,504 adolescents who were evaluated: 50.2% were female; 54.3% were aged from 15 to 17 years, and 73.3% were from public schools. The prevalence of metabolic syndrome was 2.6% (95%CI 2.3-2.9), slightly higher in males and in those aged from 15 to 17 years in most macro-regions. The prevalence was the highest in residents from the South macro-region, in the younger female adolescents and in the older male adolescents. The prevalence was higher in public schools (2.8% [95%CI 2.4-3.2]), when compared with private schools (1.9% [95%CI 1.4-2.4]) and higher in obese adolescents when compared with nonobese ones. The most common combinations of components, referring to 3/4 of combinations, were: enlarged waist circumference (WC), low HDL-cholesterol (HDL-c) and high blood pressure; followed by enlarged WC, low HDL-c and high triglycerides; and enlarged WC, low HDL-c, high triglycerides and blood pressure. Low HDL was the second most frequent component, but the highest prevalence of metabolic syndrome (26.8%) was observed in the presence of high triglycerides. CONCLUSIONS ERICA is the first Brazilian nation-wide study to present the prevalence of metabolic syndrome and describe the role of its components. Despite the prevalence of Metabolic Syndrome being low, the high prevalences of some components and participation of others in the syndrome composition shows the importance of early diagnosis of this changes, even if not grouped within the metabolic syndrome.

https://doi.org/10.1590/s01518-8787.2016050006701 1789 downloads

ERICA: prevalences of hypertension and obesity in Brazilian adolescents
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Bloch, Katia Vergetti

; Klein, Carlos Henrique

; Szklo, Moyses

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; Barufaldi, Laura Augusta

; Veiga, Gloria Valeria da

; Schaan, Beatriz

; Silva, Thiago Luiz Nogueira da

; Moraes, Ana Julia Pantoja

; Oliveira, Ana Mayra Andrade de

; Tavares, Bruno Mendes

; Magliano, Erika da Silva

; Oliveira, Cecília Lacroix de

; Cunha, Cristiane de Freitas

; Giannini, Denise Tavares

; Belfort, Dilson Rodrigues

; Santos, Eduardo Lima

; Leon, Elisa Brosina de

; Oliveira, Elizabete Regina Araújo

; Fujimori, Elizabeth

; Borges, Ana Luíza

; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes

; Azevedo, George Dantas

; Brunken, Gisela Soares

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; Faria Neto, José Rocha

; Oliveira, Juliana Souza

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; Gonçalves, Luis Gonzaga de Oliveira

; Monteiro, Maria Inês

; Santos, Marize M.

; Jardim, Paulo César B. Veiga

; Ferreira, Pedro Antônio Muniz

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; Gurgel, Ricardo Queiroz

; Vianna, Rodrigo Pinheiro

; Vasconcelos, Sandra Mary

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Revista de Saúde Pública

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2016, Volume 50 Supl. 1 elocation 9s

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Estimar as prevalências de hipertensão arterial e obesidade e a fração atribuível populacional de hipertensão arterial devida à obesidade em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Foram avaliados dados dos participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes, estudo seccional l nacional de base escolar. A amostra foi dividida em 32 estratos geográficos e conglomerados de escolas e turmas, com representatividade nacional, macrorregional e de capitais. Obesidade foi classificada pelo índice de massa corporal segundo idade e sexo. Considerou-se hipertensão arterial a média da pressão arterial sistólica ou diastólica maior ou igual ao percentil 95 da curva de referência. Foram estimadas prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) de hipertensão arterial e de obesidade, nacionais e nas macrorregiões do País, por sexo e grupo etário, assim como as frações de hipertensão atribuíveis à obesidade na população. RESULTADOS Foram avaliados 73.399 estudantes, 55,4% do sexo feminino, com média de idade 14,7 anos (DP = 1,6). A prevalência de hipertensão arterial foi 9,6% (IC95% 9,0-10,3); sendo as mais baixas observadas nas regiões Norte, 8,4% (IC95% 7,7-9,2) e Nordeste, 8,4% (IC95% 7,6-9,2) e a mais alta na região Sul, 12,5% (IC95% 11,0-14,2). A prevalência de obesidade foi 8,4% (IC95% 7,9-8,9), mais baixa na região Norte e mais alta na Sul. As prevalências de hipertensão arterial e obesidade foram maiores no sexo masculino. Adolescentes com obesidade tiveram prevalência de hipertensão arterial mais elevada, 28,4% (IC95% 25,5-31,2), do que aqueles com sobrepeso, 15,4% (IC95% 13,8-17,0), ou eutróficos, 6,3% (IC95% 5,6-7,0). A fração de hipertensão arterial atribuível à obesidade foi de 17,8%. CONCLUSÕES O ERICA foi o primeiro estudo brasileiro com representatividade nacional a estimar a prevalência de hipertensão arterial aferida em adolescentes. A fração da prevalência de hipertensão arterial atribuível à obesidade mostrou que cerca de 1/5 dos hipertensos poderiam não ser hipertensos se não fossem obesos.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of arterial hypertension and obesity and the population attributable fraction of hypertension that is due to obesity in Brazilian adolescents. METHODS Data from participants in the Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), which was the first national school-based, cross-section study performed in Brazil were evaluated. The sample was divided into 32 geographical strata and clusters from 32 schools and classes, with regional and national representation. Obesity was classified using the body mass index according to age and sex. Arterial hypertension was defined when the average systolic or diastolic blood pressure was greater than or equal to the 95th percentile of the reference curve. Prevalences and 95% confidence intervals (95%CI) of arterial hypertension and obesity, both on a national basis and in the macro-regions of Brazil, were estimated by sex and age group, as were the fractions of hypertension attributable to obesity in the population. RESULTS We evaluated 73,399 students, 55.4% female, with an average age of 14.7 years (SD = 1.6). The prevalence of hypertension was 9.6% (95%CI 9.0-10.3); with the lowest being in the North, 8.4% (95%CI 7.7-9.2) and Northeast regions, 8.4% (95%CI 7.6-9.2), and the highest being in the South, 12.5% (95%CI 11.0-14.2). The prevalence of obesity was 8.4% (95%CI 7.9-8.9), which was lower in the North region and higher in the South region. The prevalences of arterial hypertension and obesity were higher in males. Obese adolescents presented a higher prevalence of hypertension, 28.4% (95%CI 25.5-31.2), than overweight adolescents, 15.4% (95%CI 17.0-13.8), or eutrophic adolescents, 6.3% (95%CI 5.6-7.0). The fraction of hypertension attributable to obesity was 17.8%. CONCLUSIONS ERICA was the first nationally representative Brazilian study providing prevalence estimates of hypertension in adolescents. Regional and sex differences were observed. The study indicates that the control of obesity would lower the prevalence of hypertension among Brazilian adolescents by 1/5.

https://doi.org/10.1590/s01518-8787.2016050006685 1511 downloads

ERICA: prevalences of hypertension and obesity in Brazilian adolescents
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Revista de Saúde Pública

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2016, Volume 50 Supl. 1 elocation 9s

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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ERICA: prevalence of metabolic syndrome in Brazilian adolescents
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2016, Volume 50 Supl. 1 elocation 11s

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Prevention of peritoneal adhesion using a bacterial cellulose hydrogel, in experimental study
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Coelho Junior, Elísio Rodrigues

; Costa, Laura Olinda Bregieiro Fernandes

; Alencar, Arinaldo Vasconcelos

; Barbosa, Ana Paula Guimarães

; Pinto, Flávia Crisina Morone

; Aguiar, José Lamartine de Andrade

Acta Cirúrgica Brasileira

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Mar 2015, Volume 30 Nº 3 Páginas 194 - 198

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

PURPOSE:To analyze the effectiveness of bacterial cellulose hydrogel as a barrier in preventing postoperative peritoneal adhesion in rat model.METHODS:Experimental study with 45 Wistar rats (Rattus norvegicus) that were divided into three groups for the following treatments: A. Saline, B. Oxidized Regenerated Cellulose (ORC) barrier, and C Bacterial Cellulose Hydrogel (BCH) barrier. After 45 days of the surgery the adhesions were classified and graded according to the qualitative score. The histological parameters were evaluated using a modified semi-quantitative scale to rate the extent of fibrosis, inflammatory reaction and vascular proliferation.RESULTS:Compared with the saline group (A), the treatments with ORC barrier (B) and BHC barrier (C) resulted in a smaller number of adhesions (p=0.019 and p=0.003 on Fisher's exact test, respectively). Data from inflammation and neovascularization showed no statistically significant difference between the groups BHC and ORC (p=0.426 and 0.446 on chi-square test, respectively).CONCLUSION: Bacterial cellulose hydrogel is effective as a bio-re-absorbable barrier for preventing postoperative peritoneal adhesions.

https://doi.org/10.1590/S0102-865020150030000005 2221 downloads

Effects of artichoke (Cynara scolymus) leaf and bloom head extracts on chemically induced DNA lesions in Drosophila melanogaster
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Jacociunas, Laura Vicedo

; Dihl, Rafael Rodrigues

; Lehmann, Mauricio

; Ferraz, Alexandre de Barros Falcão

; Richter, Marc François

; Silva, Juliana da

; Andrade, Heloísa Helena Rodrigues de

Genetics and Molecular Biology

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2014, Volume 37 Nº 1 Páginas 93 - 104

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

The genotoxicity of bloom head (BHE) and leaf (LE) extracts from artichoke (Cynara scolymus L.), and their ability to modulate the mutagenicity and recombinogenicity of two alkylating agents (ethyl methanesulfonate - EMS and mitomycin C - MMC) and the intercalating agent bleomycin (BLM), were examined using the somatic mutation and recombination test (SMART) in Drosophila melanogaster. Neither the mutagenicity nor the recombinogenicity of BLM or MMC was modified by co- or post-treatment with BHE or LE. In contrast, co-treatment with BHE significantly enhanced the EMS-induced genotoxicity involving mutagenic and/or recombinant events. Co-treatment with LE did not alter the genotoxicity of EMS whereas post-treatment with the highest dose of LE significantly increased this genotoxicity. This enhancement included a synergistic increase restricted to somatic recombination. These results show that artichoke extracts promote homologous recombination in proliferative cells of D. melanogaster.

4498 downloads

Microbial biomass and soil chemical properties under different land use systems in northeastern Pará
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Lopes, Elessandra Laura Nogueira

; Fernandes, Antonio Rodrigues

; Lourdes Pinheiro Ruivo, Maria de

; Cattanio, José Henrique

; Souza, Gladys Ferreira de

Revista Brasileira de Ciência do Solo

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Ago 2011, Volume 35 Nº 4 Páginas 1127 - 1139

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O aumento da produção agrícola na Amazônia brasileira tem ocorrido devido, em grande parte, à expansão da fronteira agrícola, utilizando áreas já antropizadas ou avançando sobre a vegetação primária. Ao mesmo tempo, os sistemas agrícolas, na pequena produção, continuam utilizando o fogo no preparo da área, o que leva à perda da capacidade produtiva dos solos em curto espaço de tempo, forçando a abertura de novas áreas. Este trabalho avaliou o efeito de métodos de preparo do solo e tempo de pousio que envolvem queima e trituração da vegetação, com permanência na superfície ou incorporada ao solo, com ou sem adubação mineral, em duas épocas do ano sobre os atributos químicos e biológicos do solo. O experimento foi instalado em 1995 em um Latossolo Amarelo do campo experimental da Embrapa Amazônia Oriental, no nordeste do Estado do Pará. O delineamento experimental foi em blocos casualizados, arranjados em esquema fatorial 2 x 6, sendo dois sistemas de manejo e seis tratamentos, estudados em duas épocas de coleta. Os sistemas de manejo envolveram as culturas de arroz (Oriza sativa), seguido de feijão-caupi (Vigna unguiculata) e mandioca (Manihot esculenta). Um sistema constou de dois ciclos de cultivo seguidos, deixando em pousio por três anos; e o outro, de um ciclo de cultivo, deixando em pousio por três anos. Os tratamentos foram: corte e queima da vegetação, com adubação NPK (Q+NPK); corte e queima da vegetação, sem adubação NPK (Q-NPK); corte e trituração da vegetação, deixando-a na superfície do solo, com adubação NPK (C+NPK); corte e trituração da vegetação, deixando-a na superfície do solo, sem adubação NPK (C-NPK); corte e trituração da vegetação, com incorporação e com adubação NPK (I+NPK); e corte e trituração da vegetação, com incorporação e sem adubação NPK (I-NPK). As coletas de solo foram realizadas na estação mais chuvosa (abril de 2006) e na menos chuvosa (setembro de 2006), na profundidade de 0,0-0,1 m. Em cada parcela, foram coletadas 10 amostras simples para compor uma amostra composta. O sistema de manejo mais intensivo apresentou maiores teores de C microbiano (Cmic) e N microbiano (Nmic), ao passo que o sistema menos intensivo mostrou maio teor de C orgânico. Os tratamentos que apresentaram maior teor de Cmic e Nmic foram aqueles em que houve corte, trituração e deposição da biomassa na superfície do solo. Os atributos químicos nos dois sistemas de manejo encontram-se em faixas que enquadram os solos como de baixa fertilidade; no entanto, P e K (no período chuvoso) foram mais elevados no sistema de manejo menos intensivo.

The increase in agricultural production in the Brazilian Amazon region is mostly a result of the agricultural frontier expansion, into areas previously influenced by humans or of native vegetation. At the same time, burning is still used to clear areas in small-scale agricultural systems, leading to a loss of the soil productive capacity shortly after, forcing the opening of new areas. This study had the objective of evaluating the effect of soil preparation methods that involve plant residue shredding, left on the surface or incorporated to the soil, with or without chemical fertilization, on the soil chemical and biological properties. The experiment was conducted in 1995, in an experimental field of Yellow Latosol (Oxisol) of the Embrapa Amazônia Oriental, northeastern Pará (Brazil). The experiment was arranged in randomized blocks, in a 2x6 factorial design, with two management systems and six treatments evaluated twice. The management systems consisted of rice (Oriza sativa), followed by cowpea (Vigna unguiculata) with manioc (Manihot esculenta). In the first system the crops were planted in two consecutive cycles, followed by a three-year fallow period (natural regrowth); the second system consisted of one cultivation cycle and was left fallow for three years. The following treatments were applied to the secondary forest vegetation: slash and burn, fertilized with NPK (Q+NPK); slash and burn, without fertilizer NPK (Q-NPK); cutting and shredding, leaving the residues on the soil surface, fertilized with NPK (C+NPK); cutting and shredding, leaving residues on the soil surface, without fertilizer (C-NPK); cutting and shredding, with residue incorporation and fertilized with NPK (I+NPK); cutting and shredding, with residue incorporation and without NPK fertilizer (I-NPK). The soil was sampled in the rainier season (April 2006) and in the drier season (September 2006), in the 0-0.1 m layer. From each plot, 10 simple samples were collected in order to generate a composite sample. In the more intensive management system the contents of microbial C (Cmic) and microbial N (Nmic) were higher, while the C (Corg) level was higher in the less intensive system. The treatments with highest Cmic and Nmic levels were those with cutting, shredding and distribution of biomass on the soil surface. Under both management systems, the chemical characteristics were in ranges that classify the soil as little fertile, although P and K (in the rainy season) were higher in the less intensive management system.

3352 downloads Citado 2 vezes em SciELO

Qualidade de esterco de ave poedeira submetido a dois tipos de tratamentos de compostagem
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Santos, Fabiano G. dos

; Escosteguy, Pedro A. V.

; Rodrigues, Laura B.

Revista Brasileira de Engenharia Agrícola e Ambiental

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Out 2010, Volume 14 Nº 10 Páginas 1101 - 1108

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Neste trabalho se avaliou a qualidade de compostos de esterco de ave poedeira produzidos em pilhas de compostagem e se testaram os seguintes tratamentos: 1) sem gesso e sem revolvimento; 2) com gesso e sem revolvimento; 3) sem gesso e com revolvimento e 4) com gesso e com revolvimento. Para avaliar a qualidade dos compostos foram considerados os padrões do Ministério de Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), estabelecidos para ovos e larvas de helmintos, Salmonella sp, coliformes totais e fecais, Cd, Cr, Ni, Pb, Se, C, N, umidade, relações C:N, C:CTC (Capacidade de troca de cátions) e pH. Os compostos obtidos nas pilhas revolvidas atenderam aos padrões de qualidade, exceto o teor de C, que foi menor. Nos compostos das pilhas com gesso e não revolvidas, o teor deste elemento excedeu o mínimo exigido mas os valores de N, de ovos de helmintos e de umidade, não corresponderam ao padrão do MAPA. Os teores de metais e de Se dos compostos foram menores que o máximo permitido, exceto o de Cd, cujo teor foi elevado no esterco utilizado nas pilhas sem gesso. Este aditivo decresceu o valor do pH dos compostos e aumentou o teor de N das pilhas não revolvidas. Em relação a todos os atributos avaliados, os melhores compostos foram obtidos nas pilhas revolvidas.

The quality of poultry manure composts obtained from composting heaps were evaluated, in the following treatments: 1) without gypsum and turning; 2) without gypsum and with turning; 3) with gypsum and turning; 4) with gypsum and without turning. The quality of composts was evaluated with the Department of Agricultural (DA) standards established to the occurrence of eggs and grubs of helminthes, Salmonella sp, fecal and total coliforms, Cd, Cr, Ni, Pb, Se, C, N, humidity, C:N and C:CEC rations, and pH. The quality of composts from the turned heaps agrees with the DA standards, except the C content, which was lower. In the composts obtained from heaps with gypsum addition and without turner, the content of this element was higher than the minimum required but the values of N, eggs of helminthes, and water content did not meet the DA standards. The metal content of the composts was low, with the exception of Cd, but it was due to the high content of this metal in the manure used to make the gypsum heaps. This additive decreased the pH value of the composts and increased the N content of the no turned heaps. Considering all evaluated attributes, the best composts were obtained from the turned heaps.

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Perfil de pacientes que evoluem para óbito por tuberculose no município de São Paulo, 2002
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; Taniguchi, Mauro

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Out 2008, Volume 42 Nº 5 Páginas 805 - 812

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes adultos residentes no município de São Paulo que evoluíram para óbito associado à tuberculose, segundo fatores biológicos, ambientais e institucionais. MÉTODOS: Estudo descritivo, abrangendo todos os óbitos por tuberculose (N=416) ocorridos em 2002, entre maiores de 15 anos. Os dados analisados foram obtidos do Sistema Municipal de Informações de Mortalidade, prontuários hospitalares, Serviço de Verificação de Óbitos e Sistema de Vigilância de Tuberculose. Os cálculos dos riscos relativos e intervalos de confiança de 95% (IC 95%) tiveram como referência o sexo feminino, grupo de 15 a 29 anos, e os naturais do Estado de São Paulo. A análise comparativa usou o teste do qui-quadrado de Pearson e o exato de Fisher para variáveis categóricas e o teste Kruskal-Wallis para variáveis contínuas. RESULTADOS: Do total de óbitos, 78% apresentavam a forma pulmonar; o diagnóstico foi efetuado após a morte em 30% e em unidades de atendimento primário em 14% dos casos; 44% não iniciaram tratamento; 49% não foram notificados; 76% eram homens e a mediana da idade foi de 51 anos; 52% tinham até quatro anos de estudo, 4% eram prováveis moradores de rua. As taxas de mortalidade aumentavam com a idade, sendo de 5,0/100.000 no município, variando de zero a 35, conforme o distrito. Para 82 de 232 pacientes com registro de tratamento, havia referência de tratamento anterior, e desses, 41 o haviam abandonado. Constatou-se presença de diabetes (16%), doença pulmonar obstrutiva crônica (19%), HIV (11%), tabagismo (71%) e alcoolismo (64%) nos pacientes. CONCLUSÕES: Homens acima de 50 anos, migrantes e residentes em distritos com baixo Índice de Desenvolvimento Humano apresentam maiores riscos de óbito. A pouca escolaridade e apresentar co-morbidades são características importantes. Observou-se baixa participação das unidades básicas de saúde no diagnóstico e a elevada sub-notificação.

OBJECTIVE: To profile adult patients dying of tuberculosis in the city of São Paulo with respect to biological, environmental and institutional factors. METHODS: Descriptive study covering all tuberculosis deaths (N=416) among individuals aged over 15 years in 2002. Data were obtained from hospital records, the local Mortality Information System, Coroner's Service, and tuberculosis Surveillance System. The estimates of relative risk and 95% confidence intervals (95% CI) were based on the reference group, i.e., females aged 15 to 29 years, originally from the State of São Paulo (Brazil). A comparative analysis was conducted using Pearson's chi-square test and Fisher's exact test for categorical variables and Kruskal-Wallis test for continuous variables. RESULTS: Of all tuberculosis deaths identified, 78% had pulmonary form. Tuberculosis diagnosis was made after death in 30% and in primary health care units in 14%. Of them, 44% had not started treatment; 49% were not notified; and 76% were men. The median age was 51 years; 52% had up to four years of schooling; 4% were probably living in the streets. Mortality rate increased with age; it was 5.0/100,000 for the entire city, ranging between zero to 35 according to the district. Previous treatment was reported for 82 out of 232 patients, and of them, 41 defaulted treatment. Diabetes (16%), chronic obstructive pulmonary disease (19%), HIV infection (11%), smoking (71%), and alcohol abuse (64%) were also reported. CONCLUSIONS: Adult males over 50, migrants and living in lower Human Development Index districts were more likely to die of tuberculosis. Low schooling and comorbidities are relevant characteristics. Low involvement of primary care units in tuberculosis diagnosis and high underreporting of cases were also seen.

OBJETIVO: Describir el perfil de pacientes adultos residentes en el municipio de São Paulo (Sureste de Brasil) que evolucionaron a óbito asociado con tuberculosis, según factores biológicos, ambientales e institucionales. MÉTODOS: Se realizó estudio descriptivo, abarcando todos los óbitos por tuberculosis (N=416) ocurridos en 2002, entre mayores de 15 años. Los datos analizados fueron obtenidos del Sistema Municipal de Informaciones de Mortalidad, prontuarios hospitalares, Servicio de Verificación de Óbitos y Sistema de Vigilancia de Tuberculosis. Los cálculos de riesgos relativos e intervalos de confianza de 95% (IC 95%) tuvieron como referencia el sexo femenino, grupo de 15 a 29 años, y los naturales del Estado de Sao Paulo. El análisis comparativo uso la prueba de Chi-cuadrado de Pearson y el exacto de Fisher para variables categóricas y la prueba de Kruskal-Wallis para variables continuas. RESULTADOS: Del total de óbitos, 78% presentaron la forma pulmonar; el diagnóstico fue efectuado posterior a la muerte en 30% y en unidades de atención primaria en 14% de los casos; 44% no iniciaron tratamiento; 49% no fueron notificados; 76% eran hombres y la edad mediana fue de 51 años; 52% tenían cuatro años de estudio, 4% probablemente vivían en las calles. Las tasas de mortalidad aumentaban con la edad, con un valor de 5,0/100.000 en el municipio, variando de cero a 35, dependiendo del distrito. Para 82 de 232 pacientes con registro de tratamiento, había registro de tratamiento anterior, y de esos, 41 lo habían abandonado. Se comprobó presencia de diabetes (16%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (19%), HIV (11%), tabaquismo (71%) y alcoholismo (64%) en los pacientes. CONCLUSIONES: Los hombres por encima de los 50 años, migrantes y residentes en distritos con bajo Índice de Desarrollo Humano presentaron mayores riesgos de óbito. La baja escolaridad y presentar co-morbilidad son características importantes. Se observo baja participación de las unidades básicas de salud en el diagnóstico y una elevada sub-notificación.

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Tuberculose em Salvador: custos para o sistema de saúde e para as famílias
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Jan 2005, Volume 39 Nº 1 Páginas 122 - 128

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: A tuberculose é uma das maiores causas de mortalidade no mundo, porém seus efeitos econômicos são pouco conhecidos. O objetivo do estudo foi o de estimar os custos do tratamento e prevenção da tuberculose para o sistema de saúde (público e privado) e para as famílias. MÉTODOS: O estudo foi realizado no município de Salvador, BA, em 1999. Os dados para estimação dos custos para o sistema de saúde foram coletados nas secretarias de saúde, centros de saúde e em uma entidade filantrópica. Os custos públicos e privados foram estimados pela metodologia da contabilidade de custos. Os dados de custos para as famílias foram coletados por meio de questionários e incluem despesas com transporte, alimentação e outros, bem como as perdas de renda associadas à doença. RESULTADOS: O custo médio para tratamento de um caso novo de tuberculose foi de aproximadamente R$186,00 (US$103); para o tratamento de um paciente multiresistente o custo foi 27 vezes mais alto. Os custos para o serviço público corresponderam a 65% em internações, 32% em tratamento e apenas 3% em prevenção. As famílias comprometeram cerca de 33% da sua renda com despesas relacionadas a tuberculose. CONCLUSÕES: Apesar do fato das famílias não terem que pagar por medicamentos e tratamento, dado que este serviço é oferecido pelo Estado, os custos familiares ligados a perda de rendimentos devido a doença foram muito elevados. A proporção utilizada em prevenção pelo serviço público é pequena. Um maior investimento em campanhas de prevenção poderia não somente diminuir o número de casos, mas também, levar a um diagnósticos precoce, diminuindo os custos associados à hospitalização. A falta de um sistema integrado de custos não permite a visualização dos custos nos diversos setores.

OBJECTIVE: Tuberculosis is one the greatest causes of mortality worldwide, but its economic effects are not well known. This study had the objective of estimating the costs to the public and private healthcare systems and to families of tuberculosis treatment and prevention. METHODS: This study was made in the municipality of Salvador, State of Bahia, Brazil, in 1999. Data for estimating the costs to the healthcare system were collected from the Department of Health, healthcare facilities and a philanthropic institution. The public and private costs were analyzed using cost accounting methodology. Cost data relating to families were collected by means of questionnaires, and included data on transportation, food and other expenses, and also income losses associated with this disease. RESULTS: The average cost of treating one new case of tuberculosis was approximately US$103. The cost of treating one multiresistant patient was 27 higher than this. The cost to the public services consisted of 65% on hospitalization, 32% on treatment, and only 3% on prevention. The families committed around 33% of their income on expenses related to tuberculosis. CONCLUSIONS: Despite the fact that the families did not have to pay for medications and treatment, given that this service is offered by the State, the costs to families related to loss of income due to the disease were very high. The proportion of public service funds utilized for prevention is small. Greater investment in prevention campaigns not only might diminish the numbers of cases but also might lead to earlier diagnosis, thus reducing the costs associated with hospitalization. The lack of an integrated cost accounting system makes it impossible to visualize costs across the various sectors.

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